اسفند ۸, ۱۳۹۹ | اخبار, اسلایدر, اسلایدر, ایران, بایگانی, پژوهش ها, تازه ترین خبر ها, داخلی
?این پژوهش که بین ۱۳۰ دختر ختنه شده و ۱۳۰ دختر ختنه نشده انجام گرفته است نشان میدهد که سن منارک (اولین خونریزی قاعدگی) در دختران ختنه نشده بیشتر از دختران ختنه شده است. این بدان معناست که دختران ختنه شده زودتر بلوغ را تجربه میکنند.
همچنین این پژوهش مدت، فواصل و میزان خونریزی دختران ختنه شده را بیشتر از دختران ختنه نشده تخمین زده است.
درد قاعدگی در دختران ختنه شده بیشتر است.
اکثر دختران ختنه شده در سن یک الی پنج سالگی ختنه شده اند.
۷۶ درصد دختران ختنه شده سابقه ختنه دختران را در خانواده داشته اند.
شیوع ختنه ۸۷ درصد بود و اکثرا توسط زنان بومی در منزل ختنه شده اند.
پیشنهاد طرح: حذف ختنه دختران نیاز به اجرای برنامه های عمیق فرهنگ سازی و تصویب قانون و اجرای برنامه های آموزش بهداشت و افزایش آگاهی جامعه برای اطلاع از آسیب های سلامتی ختنه دارد.
برای مطالعه بخشی از صفحات این طرح و نتیجه گیری در زیر قرار داده شده است.
.
#گامی_به_توقف
#ختنه_دختران
#ناقص_سازی_جنسی_زنان
@stopfgmemiran
آذر ۲۴, ۱۳۹۸ | اخبار, اسلایدر, اسلایدر, ایران, بایگانی, پژوهش ها
بررسی تاثیر آموزش گروهی بر باورها و قصد انجام ختنه فرزند دختر در زنان باردار
مراجعه کننده به مراکز جامع خدمات سلامت
دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد، دانشکده پرستاری و مامایی شهریور ۱۳۹۸
میترا شکاری
در تجربه کاری روی این پایان نامه نکته جالب این بود که بر خلاف تصور من پرسش شوندگان باورهای غلط نسبت به ختنه دختران نداشتند مثلا این باور را نداشتند که ختنه نکردن دختران باعث یائسگی یا پسر دار شدن میشود، بیشترین علت برای انجام ختنه دختران را پایبندی به رسوم و مذهب می دانستند.
وقتی می پرسیدم به دلیل کم کردن عفونت یا افزایش احتمال پسرزایی دختران را ختنه می کنید جواب در اکثر مواقع منفی بود.
برای ریشه کن کردن ناقص سازی جنسی زنان یا همان ختنه دختران بیشتر باید روی همین موضوع کار کرد و آگاهی عموم را افزایش داد و آنها را قانع کرد که به هرحال هر سنتی نباید چون از گذشته وجود داشته است به همان شکل و شمایل ادامه پیدا کند آن هم در شرایطی که با وجود علم خطرات آن روز به روز آشکار تر می شود. در نهایت هم تجربه کار بر روی این پایان نامه نشان داد که مردم مناطقی که تمایل دارند دخترانشان را ختنه کنند آموزش پذیر هستند و این قابلیت وجود دارد که با آموزش سطح آگاهی آنها ارتقا پیدا کند.
مقدمه: از آنجاییکه ختنه دختران ممکن است آثار سوئی بر سلامت زنان داشته باشد، سازمان بهداشت جهانی برنامههای آموزشی را در کاهش میزان آن موثر میداند، این پژوهش با هدف تعیین تاثیر آموزش گروهی بر باورها و قصد انجام ختنه فرزند دختر در زنان باردار مراجعه کننده به مراکز جامع خدمات سلامت انجام شد.
این پژوهش جهت دستیابی به هدف کلی ” بررسی تاثیر آموزش گروهی بر باورها و قصد انجام ختنه فرزند دختر در زنان باردار مراجعه کننده به مراکز جامع خدمات سلامت ” انجام گرفت.
در این مطالعه ۶۴ نفر زن باردار مراجعهکننده به مراکز جامع خدمات سلامت که برای مراقبت به این مراکز میآمدند به طور تصادفی به دو گروه مداخله و کنترل تقسیم شدند. تمامی افراد تخصیص داده شده به هر دو گروه مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفتند.
در رابطه با نمره باورها و قصد انجام ختنه فرزندان دختر در مراحل مختلف پژوهش، نتایج پژوهش نشان داد قبل از مداخله بین دو گروه تفاوتی وجود ندارد اما پس از مداخله تفاوت چشمگیری هم در مورد باور به انجام ختنه و هم در مورد قصد انجام ختنه در دختران در دو گروه مشاهده شد که این میتواند نشان دهنده کمبود آگاهی و دانش در مورد ختنه در زنان شرکت کننده باشد و با توجه به اینکه اکثریت شرکت کنندگان و همسرانشان دارای تحصیلات پایین بودند و منبع اطلاعاتی اکثریت شرکت کنندگان دوستان و آشنایان خودشان بود این امر نشان میدهد آموزش میتواند تاثیر شگرفی در دیدگاه این قشر از جامعه در مورد ختنه داشته باشد و از طرفی با توجه به اینکه تفاوت چشمگیری در بلافاصله و یک ماه بعد از مداخله در گروه مداخله مشاهده نشد میتوان نتیجه گرفت که آموزش میتواند تاثیر پایداری در مورد باور و قصد به انجام ختنه در دختران داشته باشد.
روش اجرا: این مطالعه روی ۶۴ نفر از زنان باردار مراجعه کننده به مراکز جامع سلامت شهرستان قشم انجام شد. نمونهها از طریق جدول اعداد تصادفی به دو گروه مساوی کنترل و آزمون تقسیم شدند. گروه آزمون در۴ جلسه ۲ ساعته با فاصله یک هفته تحت آموزش قرار گرفتند. پرسشنامهی سه قسمتی باورها در مورد ختنه دختران که شامل پرسشنامه دموگرافیک، پرسشنامه باورها در مورد ختنه دختران و ارزیابی قصد انجام ختنه فرزندان دختر بود توسط پژوهشگر و به روش مصاحبه در سه مرحله: پیش آزمون قبل از آموزش، پس آزمون بعد از جلسات آموزشی و پیگیری یک ماه بعد از آموزش تکمیل گردید. سپس اطلاعات جمع آوری شده، با استفاده از نرم افزار SPSS 24 و با سطح اطمینان ۹۵ درصد و با سطح معنی دار ۰۵/۰P< مورد تجزیه و تحلیل آماری قرارگرفت. جهت تجزیه و تحلیل دادهها از آمار توصیفی، آزمون همبستگی و آمار استنباطی استفاده گردید.
یافتهها: نتایج پژوهش نشان داد میانگین (اختلاف معیار) نمرات باور قبل، بلافاصله و یک ماه پس از اتمام آموزش به ترتیب در گروه مداخله ۱۰٫۳ ± ۷۶٫۱۰، ۸/۷± ۲۱/۹۸، ۷/۶ ± ۳۴/۹۸ و در گروه کنترل ۹٫۰ ± ۷۳٫۹۰، ۹/۸ ± ۹۰/۷۳،۸/۷ ± ۴۲/۷۲ بودبراساس آزمون تیمستقل و تست دقیق فیشر در مورد باورها و قصد انجام ختنه قبل از مداخله بین دو گروه تفاوت آماری معنیداری وجود نداشت(۵۲۱/۰=P). در مقایسه درون گروهی براساس آزمون Paired T Test تفاوت باورها، در گروه مداخله نسبت به گروه کنترل، در بلافاصله و یک ماه بعد از مداخله تفاوت معنیداری را نشان داد (۰۰۰/۰=P) اما بین بلافاصله و یک ماه بعد از مداخله تفاوتی از نظر آماری وجود نداشت (۸۷۷/۰=P). این تفاوتها در گروه کنترل نیز در هیچکدام از زمانها معنیدار نیست. . قصد انجام ختنه براساس تست دقیق فیشر قبل از مداخله در گروه مداخله (۶/۹۰) ۲۹ و در گروه کنترل (۱۰۰) ۳۲ بوده است. این میزان بلافاصله و یک ماه بعد از مداخله به ترتیب در گروه مداخله (۴/۹) ۳ و (۴/۹) ۳ و در گروه کنترل (۹/۹۶)۳۱ و (۹/۹۶) ۳۱ بوده است. براساس آزمون تست دقیق فیشر نیز قصد انجام ختنه، بلافاصله و یک ماه بعد از مداخله در گروه مداخله نسبت به کنترل از نظر آماری معنیدار بود اما بین بلافاصله و یک ماه بعد از نظر آماری معنیدار نبود. (۰۰۰/۱=P)
نتیجه گیری: نتایج این پژوهش نشان از اثر گذاری مثبت آموزش گروهی به زنان باردار در باورها و قصد انجام ختنه دخترانشان دارد لذا این موضوع اهمیت آموزش و آگاهی دادن در این رابطه را در مناطقی که هنوز ختنه دختران انجام میشود بیان میکند.
Abstract
Introduction: The aim of this study was to evaluate the effect of group training on the beliefs and intention to do female genital mutilation in pregnant women referring to community health services centers.
Methods: This pre-post quasi-experimental study was conducted on 64 pregnant women referring to comprehensive health centers in Qeshm city. The samples were divided into two equal groups of control and test. The test group received four 2-hour training sessions with a one-week interval. A three-section questionnaire on female genital mutilation, including demographic questionnaire, beliefs about female genital mutilation, and evaluation of intention to do female genital mutilation was completed by the researcher and by interviewing once before randomly division of the subjects and once after the completion of the sessions. The collected data were analyzed using SPSS, version 24, software.
Results: There was no significant difference between the two groups in terms of socio-demographic characteristics and beliefs and intention to do female genital mutilation. There was no statistically significant difference between two groups in terms of beliefs and intention to do female genital mutilation based on independent t-test and Fisher’s exact test. In the intra-group comparison, based on the Paired T-test, the difference in beliefs in the test group was significantly different than that in the control group immediately and one month after the intervention, but there was no difference between immediately and one month after the intervention. Based on Fisher’s exact test, the intention to do female genital mutilation, immediately and one month after the intervention in the test group was statistically significant, but there was not statistically significant difference between immediately and one month after the intervention (P=1.000).
Conclusion: The results of this study showed the positive effect of group training on pregnant women in beliefs and intention to do female genital mutilation. Therefore, this issue reflected the importance of training and providing information on this issue in the areas, where people have not yet received training.
Keywords: Female genital mutilation, Belief to do female genital mutilation,
intention to do female genital mutilation.
[۱] Research Center for Nursing and Midwifery Care, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran
[۲] Student Research Committee, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran
[۳] Research Center for Nursing and Midwifery Care, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran
[۴] Public health school, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran
مهر ۱۱, ۱۳۹۸ | اسلایدر, ایران, بایگانی, پژوهش ها, گزارش ها
ماریه اسمعیلی قشمی
ختنه زنان یا به بیانی واضح تر ناقص سازی جنسی زنان در جزیره قشم بر طبق طبقه بندی یونیسف و سازمان بهداشت جهانی از نوع یک می باشد که عبارت است از برداشتن غلفه و برداشتن جزئی یا کلی کلیتوریس دستگاه خارجی جنسی زنان.
از آنجاییکه کلیتوریس عضو حساس جنسی زنان است و هر گونه آسیب رساندن به این قسمت بدن باعث بروز پیامدهای موکد جنسی خواهد شد و عموما این عمل با هدف کاهش یا از بین بردن میل جنسی و حفظ عفاف و شرف زن تا قبل از ازدواج انجام می شود این سوال مطرح می شود که آیا این زنان تا ابد محروم از نعمت لذت جنسی بمانند یا می توان از بعد روانی به آنها کمکی کرد؟
پیشینه تجربی تحقیقات نشان می دهد رویکردهای رواندرمانی در کنار درمان پزشکی می توانند اختلال یا کمبود میل جنسی را چه در زنان و چه در مردان بهبود بخشند. از بین رویکردهای رواندرمانی که اثر بخشی آنان موثر بوده، رویکرد شناختی- رفتاری و رویکرد طرحواره درمانی هستند که با توجه به اینکه درمان اختلالات جنسی نیازمند مداخله و درمان کوتاه مدت است مداخله طرحواره محور در این پژوهش انتخاب شد.
روش پژوهش مورد پژوهی یا کیس استادی است و مداخله بصورت تک موردی و در مدت زمان معین تحت نظارت، آموزش، درمان و آزمون خواهد بود و طی چند آزمون متوالی و در چند نوبت، نتایج بدست آمده با استفاده از تحلیل چشمی مورد تحلیل و تفسیر بالینی قرار می گیرد.
این روال در این پژوهش اعمال شد. طرحواره های غالب و بارز آزمودنی ها با استفاده از فرم کوتاه طرحواره درمانی یانگ، شناسایی و همزمان شاخص میل جنسی آنان نیز با استفاده از پرسشنامه شاخص میل جنسی هالبرت اندازه گیری شد. مداخله در ده جلسه ۹۰ دقیقه ای طبق پروتکل درمانی طرحواره درمانی فردی یانگ انجام پذیرفت و نتایج با استفاده از نمودار بدست آمده در طی چندین مرحله آزمون مورد تحلیل قرار گرفت که بدین مضمون بود.
آزمودنی پس از آشنایی با طرحواره های خود، ریشه های تحولی آن و انتخاب سبک های مقابله ای نادرستی که باعث تدوام طرحواره اش می شود آموزش لازم را فرا گرفته و با استفاده از تکنیک های درمانی مختلف شناختی، رفتاری و تجربی، الگوهای سالم هیجانی- شناختی را جایگزین الگوهای ناسالم هیجانی- شناختی خود آسیب رسان می کند.
همزمان با تاثیر پذیری این مداخله و کاهش نمره طرحواره های ناسازگار، شاخص میل جنسی وی نیز تغییر کرده و از خط برش به سمت بهبودی پیش می رود.
به زبان ساده تر، زمانیکه مراجع با باورهای بنیادین ناسالم و آسیب رسان که در دوران کودکی به دنبال حوادث و اتفاقات تجربه شده در آن دوران، مواجه می شود و سعی در بهبود آن می کند، می تواند نیازهای خود را شناخته، آن را پذیرفته و برای احقاق آن تلاش می کند.
جدول جمعیت شناسی آزمودنی ها به شرح زیر است:
|
جنسیت |
سن |
تحصیلات |
وضعیت تاهل |
مدت تاهلی |
تعداد فرزندان |
شغل |
| مراجع الف |
زن |
۴۴ |
دیپلم |
متاهل |
۱۵ |
۳ |
خانه دار |
| مراجع ب |
زن |
۳۸ |
دیپلم |
متاهل |
۱۸ |
۳ |
خانه دار |
| مراجع ج |
زن |
۳۳ |
کارشناسی |
متاهل |
۱۴ |
۲ |
خانه دار |
روند تغییرات نمره خام میل جنسی آزمودنی ها در نمودار زیر قابل مشاهده است.
جدول درصد بهبودی میل جنسی
|
مراجع الف |
مراجع ب |
مراجع ج |
| نمره خط پایه |
۳۷ |
۴۲ |
۱۵ |
| نمره نهایی |
۷۲ |
۶۶ |
۳۹ |
| درصد بهبودی |
۹۴% |
۵۷% |
۱۶۰% |
با توجه به نمودار و جدول فوق، مداخله درمانی طرحواره محور می تواند در روند مشکلات جنسی منجمله میل جنسی موثر باشد و می توان از آن در بهبود میل جنسی زنان ختنه شده استفاده کرد.
هر چند این مطالعه یک مطالعه مورد پژوهی است و نمی توان با اطمینان آن را به کل جامعه تعمیم داد.
به همین منظور به پژوهشگران علاقمند در حوزه ختنه و میل جنسی و رواندرمانی پیشنهاد می شود رویکردهای دیگر را هم مورد تحقیق و پژوهش قرار داده و عملکرد جنسی زنان ختنه شده را از ابعاد دیگر هم مورد مطالعه قرار دهند. پیشنهاد دیگر این است که طرحواره های ناسازگار زنان ختنه شده و زنان ختنه نشده را که در یک بافت اجتماعی واحد و مشترک زندگی کرده اند را با هم مقایسه کرده و بررسی کنند آیا زنان ختنه شده طرحواره های مشترکی دارند یا خیر؟
Abstract
The aim of this study was to investigate the effect of schema therapy on sexual desire improvement of FGM in Qeshm Island. The statistical population of this study includes all married and circumcised women in Qeshm Island. According to the subject and type of the study, the participants were selected by purposeful sampling. Samples were selected from participants in a life skills training course held in a neighborhood mosque.
Among those who had pre-test schemas with high scores and lower sexual desire index, a few were selected and invited to study according to inclusion criteria. The intervention was administered individually for 10sessions of 90 minutes once a week, and the process lasted for two and a half months. The results showed that the scores of all three subjects and the ascending trend line showed the sex drive index from baseline to the last follow-up session. Changes in these charts suggest that schema therapy is effective in improving the sexual desire of circumcised women.
Keywords: Schema Therapy, Sexual Improvement, Female Genital Mutilation
شهریور ۱۴, ۱۳۹۷ | اسلایدر, ایران, بایگانی, پژوهش ها
پایان نامه ای با عنوان بررسی مقایسه ای تمایل جنسی، صمیمیت و تعارضات زناشویی زنان بین ۱۷ تا ۴۵ ساله با راهنمایی دکتر اقبال زارعی و پژوهش یحیی بازیار زاده در اسفند ماه ۱۳۹۲ در دانشگاه هرمزگان دفاع شده است. ابزار این پژوهش کمی پرسشنامه تمایل جنسی هالبرت- پرسشنامه صمیمیت و پرسشنامه تعارضات زناشویی بوده است. از ۲۵۰ پرسشنامه توزیعی ۲۳۳ پرسشنامه تکمیل شده است. نتیجه این پژوهش نشان داده است که بین تمایل جنسی و صمیمیت تفاوت معنا دار وجود دارد و در تعارضات زنانشویی تفاوت معنا دار پیدا نشد.
“نهایتا پس از همتاسازی ۱۹۸ پرسشنامه شامل ۱۰۰ پرسشنامه مربوط به زنان ختنه شده و ۹۸ پرسشنامه مربوط به زنان ختنه نشده با روش تی تست گروههای مستقل و تحلیل واریانس یک طرفه گروه های مستقل با نرم افزار اس پی اس اس مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته های پژوهش نشان داد که تمایل جنسی و صمیمیت میان دو گروه از زنان مورد پژوهش تفاوت معناداری داشت به گونه ای که میانگین این دو متغیر در گروه زنان ختنه شده پایین از زنان ختنه نشده میباشد. بر پایه یافته های این پژوهش تفاوت معناداری در تعارضات زناشویی میان دو گروه مشاهده نگردید”.
وی برخی از دلایل انجام ختنه از دیدگاه عوام را این گونه بر می شمارد:
۱٫صیانت وپاکی و نجابت: قسمت خارجی اندام تناسلی زنان ناپاک است بنابراین اگر آن قطع شود باعث پاکی میشود.
۲٫زیبایی: قسمت خارجی اندام تناسلی بدمنظر است (شبیه مردان)
۳٫جلوگیری از سقط جنین: اگر ختنه نشوند بچه در حین تولد خواهد مرد. در برخی کشورها عمل ختنه در حین زایمان انجام میشود که با خونریزی شدید همراه است.
۴٫ترفیع منزلت و یکپارچگی: هویت میبخشد. به مرحله زن بودن ارتقا می یابند.
۵٫جلوگیری از بی بندوباری جنسی: اگر بافت احساسی (کلیتوریس) قطع شود تمایل جنسی و به تبع آن انحراف در زن کاهش می یابد.
۶٫بهبود و پیشرفت رابطه جنسی برای مردان و رضایت آنان، چرا که مهبل کوچک شده و مردان رضایت بیشتری در حین مقاربت خواهند داشت.
۷٫افزایش فرصت برای ازدواج زنان: عمل ختنه گواه پاکی و نجابت
بازیاری ضرورت واهمیت پژوهش را به مخاطره افتادن سلامت جسمی و روانی زنان می داند. همچنین بسیاری از خشونت ها ریشه در سنت ها و توجیهات آئینی دارد. آثار روانی از قبیل ترس، کابوس و اضطراب ناشی از این عمل و ضایعات ایجاد شده در اندام های تناسلی زنان بسیار عمیق و در اغلب موارد غیر قابل جبران است. طبق اعلام سازمان بهداشت جهانی کلیتوریس کلیدی برای ایجاد عملکرد طبیعی تمایلات جنسی زنان است و قطع آن موجب سرد شدن روابط جنسی،نداشتن ارگاسم، آمیزش دردناک می شود. اختلالات فعالیت جنسی در زنان در چهار حیطه تمایل جنسی، تحریک جنسی، درد حین نزدیکی و عدم توانایی رسیدن به اوج لذت جنسی است. موانع اجتماعی فرهنگی برآورد دقیق این اختلالات را دشوار می کند اما شیوع این اختلالات در زنان بالا بوده و تاثیر شگرفی بر کیفیت زندگی، اعتماد بنفس، خلق و خو، روابط همسری وفعالیت های اجتماعی آنها می گذارد.
کلودسی گزارش داده که تاجران برده در ترکیه عمل ختنه را برروی کنیزانشان اعمال می کرده اند. استرابون جغرافی دان اظهار می کند یکی از رسومی که در میان مصریان غیورانه انجام می شده است فرزندان نرینه خویش را ختنه میکردند- درمورد دختران نیز عادت فوق اجرا میشده. هاسکه و دورکینو معتقدند این عمل به دو هزار سال پیش در مصر باز میگردد. کمربند عصمت نیز در رومیان قرون وسطی- ابتدا آهنین سپس چرمی به کار برده می شده است.
عمل نوع دوم در اروپا، روسیه وایالات متحده شایع بوده است و برای زنانی که دچار ناراحتی روحی-روانی بوده اند انجام می شده است. در انگلستان ویکتوریا این عمل را بر روی زنانیکه نیاز جنسی در آنها بروز کرده و استشها (خودارضایی) میکردند بکار برده میشده است. زنان میل خود را سرکوب میکردند و صحبت در مورد آن ممنوع بود.
در قرن ۱۹ نوع اول توسط پزشکان آمریکایی و انگلیسی در درمان بسیاری از بیماری ها از قبیل هیستری، صرع، افسردگی، همجنسگرایی(همجنسگرایی بیماری نیست) و خودارضایی های مکرر در مورد زنان انجام می شد.
این عمل توسط یک پزشک متخصص زنان بنام اسحاق بیکر براون بکار گرفته میشد- استدلال وی این بود که بیشتر بیماری هایی که توسط زنان تجربه میشود به هیجانات دوره ایی سیستم عصبی بویژه عصب پودیک pudic منتهی به کلیتوریس مربوط میشود. او استدلال میکرد که تحریک عادی این عصب از طریق استمناء فشار زیادی بر سلامتی زنان وارد می آورد و می تواند موجب ایجاد مراحل هشتگانه پیشرفت بیماری هایی از قبیل هیستری، تحریک ستون فقرات، صرع هیستریکی، آمادگی برای جمود فکری، آمادگی برای بیماری صرع، بلاهت یا ضبط دماغ و مانیا و سرانجام منتهی به مرگ میشود. درمان و بهبود بیمار از طریق قطع کامل کلیتوریس با قیچی جراحی، تزریق افیون به راست روده و مراقبت شدید از بیمار به مدت یک ماه می بود. طبق نظر وی زنان سرکش و رام نشده از این طریق به همسران خوبی بدل خواهند شد. دختران مجرد به آغوش خانواده باز خواهند گشت و زنان متاهل که قبلا از روابط جنسی متنفر بودند باردار می شوند. بعدها مشخص شد بین این عمل قطع آلت تناسلی و درمان این اختلالات او از جامعه پزشکی انگلستان اخراج شد.
فروید وریک نشان دادند که بین اعمال روانی وعادات قبیله ایی یک رابطه روانی وجود دارد و این عادات هر کدام بستگی به خصوصیات و فرهنگ هر قبیله دارد که این عمل در آن قابل قبول جلوه داده شده است و هر یک از آنها در جایگاه بخصوصی قرار میگرفته اند و علاوه براین علت ترس از محیط و تکانه های عصبی از عوامل دیگری بوده که انسان های اولیه را وادار به اقدام میکرده است و در تمدن امروزی از آن همه عادات انسانهای اولیه تنها دو مورد بیشتر انجام می شود: اولی ختنه و بعد لوزه برداری، که هرکدام از قدیمی ترین زمانهای تاریخ بشری صورت میگرفته تا به امروز ادامه دارد.
ختنه مغایرت جنسی زنان را خارج از رابطه زوجی حفظ میکند و ارزشگذاری زن زن در بیاری از جوامع براساس تولیدمثل و نقش مادری انجام میگیرد.
الگوهای ارتباطی زوجین
- الگوی سازنده متقابل برد-برد
- الگوی توقع/کناره گیری— توقع مرد کناره گیری زن / توقع زن کناره گیری مرد
- الگوی اجتناب متقابل (کریستفسن و سالاری)
بازیاری در پژوهش خود پیشینه های زیر را الگوی کار خود قرار داده است:
– در سودان: تفاوت معناداری در فراوانی ارگاسم بین شده ونشده
– در نیجریه: تفاوت معناداری در فراوانی ارگاسم بین شده ونشده
– در مصر: ارگاسم، هیجان جنسی و خودارضایی میان شده ونشده تفاوت معنا دار
– در نیجریه : تفاوت معنادار بین رضایت زناشویی در جریان روابط جنسی زنان بین شده ونشده وجود دارد.
– در اسماعیله مصر: تفاوت معنا دار از حیث تمایل جنسی ، لذت از رابطه جنسی، ارگاسم و خشکی واژن در جریان رابطه جنسی میان شده ونشده.
– در گامبیا: عواقب بلند مدت ابعاد بهداشت باروری در ختنه زنان – تفاوت معنادار از حیث رابطه دردناک جنسی در آفریقای مرکزی
– عوامل موثر بر فراوانی مقاربتی در جمهوری آفریقای مرکزی- تفاوت معناداری در فراوانی دفعات مقاربت جنسی در ختنه شده ونشده
تمایلات جنسی معیوب و ختنه زنان مدیریت علت وامکان- در مصر: تفاوت معناداری در تمایل جنسی، برانگیختگی جنسی و رضایت جنسی میان شده ونشده
در پژوهش بازیاری سوال اصلی تحقیق این است:
آیا بین تمایل جنسی زنان ختنه شده ونشده قشم تفاوت معناداری وجود دارد؟
یافته‌های پژوهش نشان داد که تمایل جنسی و صمیمیت میان دو گروه از زنان مورد پژوهش تفاوت معناداری داشت به گونه‌ایی که میانگین این دو متغیر در گروه زنان ختنه شده پائین از زنان ختنه نشده میباشد. بنابراین ختنه تمایل جنسی و لذت جنسی و صمیمیت را کاهش می دهد. بر پایه یافته‌های این پژوهش تفاوت معناداری در تعارضات زناشویی میان دو گروه مشاهده نگردید.
رضایتمندی جنسی در زندگی مشترک یک فاکتور مهم و کلیدی در شاد بودن خانواده است و زنانی که در رابطه جنسی خود رضایت داشته باشند از زندگی رضایت بیشتری دارند.
آبان ۲۹, ۱۳۹۶ | اسلایدر, ایران, بایگانی, پژوهش ها
ترجمه گام به گام تا توقف ناقص سازی جنسی زنان در ایران
چکیده :
مقدمه . قطع / بریدن اندام تناسلی زنان [۱](FGM/C) ، که بعنوان ختنه زنان[۲] نیز شناخته میشود ، یکی از روشهای سنتی است که شامل حذف جزئی یا کامل دستگاه تناسلی خارجی زنان به دلایل غیر پزشکی میشود . گرچه این مورد بخوبی در برخی کشورهای عربی و آفریقایی شرح داده شده است ، اما داده های مرتبط به آن در ایران بسیار نادر است . هدف . شرحی بر اپیدمیولوژی[۳] ، ویژگیهای ناحیه ایی ، دانش و آگاهی نسبت به FGM/C در جنوب ایران .
مواد و روش ها . این مطالعه مقطعی[۴] در طی ۳۶ ماه ، از سال ۲۰۱۰ – ۲۰۱۳ در هرمزگان ، یکی از استانهای جنوبی ایران نزدیک خلیج فارس انجام شد . در این مطالعه ۷۸۰ زن را در شش منطقه عمده روستایی از این استان را مورد مطالعه قرار دادیم که برای انجام واکسیانسیون[۵] ، خدمات مرتبط به ماما[۶] و یا ارایه برنامه ریزی های خانوادگی[۷] به مرکز بهداشت و سلامت مراجعه کرده بودند . تمام شرکت کنندگان تحت بررسی کاملِ لگن[۸] قرار گرفتند ، برای تعیین نوع FGM . پرسشنامه هایی شامل چندین بخش مانند ویژگیهای جمعیت شناختی[۹] و اطلاعات زمینه ایی[۱۰]، و دو بخش مجزای خودگزارش دهی دانش و اگاهی در مورد FGM/C و عوارض ان ارایه شدند . ویژگیها و اطلاعات زمینه ایی جمعیت شناختی شامل موارد زیر بودند : سن ، سطح تحصیلات ، وضعیت تاهل ، مذهب ، و ملیت که متغیرهای مستقل مطالعه محسوب میشدند .
نتایج : در میان شرکت کنندگان ، ۵۳۵ (۶۸٫۵%) نفر تجربه ی FGM/C را داشته اند، FGM/C با سنین بالاتر در ارتباط بود (P = 0.002) ، برای ملیت افغانی (P = 0.003) ، سنی مذهب (P = 0.019) ، و داشتن سابقه خانوادگی FGMC در بین اعضای خانواده ، مادر (P ˂ ۰٫۰۰۱)، خواهر (P˂۰٫۰۰۱) و مادربزرگ (P ˂ ۰٫۰۰۱) ارزیابی شد . نواحی که دارای سنت های کهن بودند (۵۷٫۱%) بعنوان مهمترین فاکتورِ بروز FGM/C مد نظر قرار گرفتند . بیشترین عارضه معمولی گزارش داده شده در این مورد حدود (۶۴٫۴%) بود که به عفونتهای مجاری ادراری[۱۱] متعلق بود .
نتیجه گیری . FGM/C یک شیوه رایج در مناطق روستایی جنوب ایران است . این شیوه با افزایش سن ، بیسوادی ، سنی مذهب بودن ، ملیت افغانی ، و سابقه مثبت خانوادگی ارتباط مستقیم دارد . عدم آگاهی و دانش کافی در مورد FGM/C مهمترین دلیل شیوع و استمرارِ این عمل در این نواحی است . مریم دهقان خلیلی ، فلاحی ، محمودی ، غفارپسند ، شهرزاد ، تقویی ، و فریدونی . اپیدمیولوژی ، ویژگیهای ناحیه ایی ، دانش ، و نگرش نسبت به قطع / بریدن اندام تناسلی زنان در جنوب ایران . مجله پزشکی جنسی(J Sex Med,2015;12:1577-1583) .
واژگان کلیدی : . قطع / بریدن اندام تناسلی زنان (FGM/C) ، ختنه زنان ، دانش و نگرش ، عوامل تعیین کننده ، ایران .
مقدمه :
قطع / بریدن اندام تناسلی زنان (FGM/C) ، که بعنوان ختنه زنان نیز شناخته میشود ، یکی از روشهای سنتی است که شامل حذف جزئی یا کامل دستگاه تناسلی خارجی زنان به دلایل غیر پزشکی میشود [۱,۲] .بر اساس اعلامِ سازمان بهداشت جهانی [۱](WHO)، چهار نوع اصلی FGM/C وجود دارد : نوع I ( کلیتوریس برداری)[۲]، نوع II (بریدن تمام یا بخشهایی از الت تناسلی بیرونی/ لبهای کوچک و بزرگ فرج)[۳] ، نوع III ( مهر و موم پوششی یا ختنه فرعونی)[۴] ،نوع IV که برای توصیف سایر روشهای دیگرِ روشهای برداشتن الت تناسلی زنان در غیابِ الزامات پزشکی بکار میرود [۳] . فهرستی از علائم و اختصارات برای نواحی مختلف ، چشم اندازهای ایدئولوژیکی و فرایندهای پژوهشی وجود دارد . ما ترجیحا از اصطلاحاتی استفاده میکنیم که توسط یونیسف / صندوق کودکان ملل متحد[۵] و صندوق جمعیت سازمان ملل متحد[۶]، دو مرکز بزرگ سیاستگذاری جهانی در تلاش برای پایان دادن به قطع / بریدن اندام تناسلی زنان (FGM/C) ارایه شده است [۱]. از اوایل دهه ۱۹۷۰ میلادی ، تلاشهایی در غرب برای پایان دادن به FGM/C با تمرکز روی دو فاکتور عمده صورت گرفت که FGM/C و در نهایت بحث ایدئولوژیکی مرتبط به انرا مورد بررسی قرار دادند [۴,۵] . FGM/C نه تنها با نقض حقوق بشر ارتباط دارد بلکه مشخص شده همراه با آسیب های سلامت ذهنی و فیزیکی است [۶,۷] . عوارض مختلف فیزیکی و ذهنی برای FGM/C مشخص شده که شامل موارد زیر میشود : درد ، خونریزی[۷]، عفونت موضعی[۸]و ایجاد ابسه[۹] ، بیماری التهابی لگنی (PID)[10] ، سپسیس[۱۱] ،کزاز یا تتانوس[۱۲] ، مشکلات ادراری مانند عفونت دستگاه ادراری (UTI) ، هپاتیت و ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) ، و مسایل و مشکلات مربوط به باروری . عوارض مرتبط به روانپزشکی مانند اختلال استرسی بعد از حادثه [۱۳](PTSD)، برگشت به رویداد ، و اختلالات عاطفی [۸-۱۰] .
FGM/C یکی از مواردی است که عمدتا در کشورهای افریقایی و خاورمیانه بصورت گسترده گزارش شده است . چنین براورد میشود که حدود ۱۰۰ – ۱۴۰ زن و دختر FGM/C را تجربه نموده اند [۱۱] . FGM/C در حال حاضر در بیش از ۲۸ کشور در بین مذاهب و گروه های قومی مختلف گزارش شده است . چنین تخمین زده شده که حدود یک میلیون و نیم دختر بصورت سالانه با FGM/C روبرو میشوند [۱۲] . گرچه اپیدمیولوژی در چندین کشور مورد ارزیابی قرار گرفته است ، اما فاکتورهای پیش بینی کننده و عوامل اجتماعی تعیین کننده ی ناشناخته که همچنان هم ناشناخته مانده اند نیز در این راستا وجود دارند . چنین داده هایی برای درک انواع و فراوانی FGM/C مفید خواهند بود ، و همچنین روند عملکرد آن با وجود قوانینی که وجود دارد . علاوه بر این ، گزارشها و اطلاعات موجود در مورد ایران بسیار نادر است ، و تنها مطالعات اندکی وجود دارند که به این موارد پرداخته اند [۱۳,۱۴] . بر این اساس ، ما مطالعه کنونی را بمنظور ارزیابی شیوعِ FGM/C و دانش و نگرش نسبت به زنان را در جنوب ایران مورد بررسی قرار دادیم . ما همچنین با هدفِ شناسایی و ادغام زیر مجموعه هایی که دارای ریسک بالا هستند به این مطالعه پرداختیم .
مواد و روش ها :
جمعیت مورد مطالعه
این مطالعه مقطعی طی ۳۶ ماه و از سپتامبر ۲۰۱۰ تا سپتامبر ۲۰۱۳ در هرمزگان انجام شد ، که در جنوب ایران و نزدیک خلیج فارس قرار دارد . استان هرمزگان مساحتی حدود ۷۰۶۹۷ (۲۷۲۹۶ sq mi)مترمکعب را احاطه نموده است ، مرکز این استان ،بندرعباس است . این استان دارای ۱۴ جزیره است که در خلیج فارس و در هزار کیلومتری (۶۲۰ mi) خط ساحلی قرار دارد . جمعیت این استان بر اساس آخرین سرشماری در سال ۲۰۱۱ ، حدود ۱۵۷۸۱۸۳ نفر گزارش شه است و برآورد شده که در مناطق روستایی این استان حدود ۷۸۹۷۱۲ نفر زندگی میکنند . بطور کلی ، ۳۸۴۵۸۹ زن در مناطق روستایی این استان زندگی میکنند . مطالعه فعلی شامل تمام زنانی یشود که در شش ناحیه ی روستایی اصلی در این استان زندگی میکنند که شامل موارد زیر میشود ، میناب، دهباز، بندرلنگه، قشم، بندر خمیر، و بستک. اندازه جمعیت و جمعیتِ زنان در این شش ناحیه بترتیب عبارت است از ۱۷۹۴۴۵ و ۸۶۶۶۹ نفر .
ما تمام زنانی را که به مراکز بهداشت و سلامت در این شش ناحیه ، در طول مدت مطالعه مراجعه کرده بودند را مورد ارزیابی قرار دادیم . این زنان به مراکز بهداشت و سلامت مراجعه کردند تا واکسیناسیون ، خدمات ماما ، و یا برنامه ریزی های خانوادگی را دریافت کنند . زنان انتخاب شده بصورت مستمر انتخاب شدند و در این مطالعه مورد ارزیابی قرار گرفتند . پروتکل مطالعه به تایید هیئت مدیره بررسی نهادی (IRB)[7] و کمیته اخلاق پزشکی دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان رسید . تمام شرکت کنندگان قبل از مشارکت در این مطالعه ، تمام اطلاعات خود را با رضایتمندی بصورت مکتوب ذکر کردند .
پروتکل مطالعه :
تمام مشارکت کنندگان در این مطالعه توسط دانشجویان پزشکی در یک مرکز بهداشتی سلامت برای پروژه های تحقیقاتی مانند فراهم نمودن خدمات بهداشت سلامت مورد مصاحبه قرار گرفتند . تمام مشارکت کنندگان تحت بررسی و معاینه کاملِ لگن در وضعیت سنگ برداری یا لیتاتومی[۸] ،توسط دانشجویان زنی پزشکی آموزش دیده و ماما ها قرار گرفتند . وجود و نوع FGM بر مبنای طبقه بندی WHO انجام شد ، و بشکل داده های جمع اوری شده ثبت و نگهداری شد . جمع اوری داده ها از بخشهای مختلف جمعیت شناختی ، دانش ، نگرش و باورهایی که در مورد FGM/C وجود دارند انجام شد . سنی که در آن FGM انجام شده بر اساس اطلاعات بیماران و والدینِ انها ثبت شد . اول ، از مشارکت کنندگان سووال شد ، آیا تا بحال ختنه شده اید ؟ (بله / خیر) . دوم ، از آنها پرسیده شد ، آیا فکر میکنید این کار باید ادامه پیدا کند ؟(بله / خیر) . مشارکت کنندگانی که هیچگونه اطلاعاتی در مورد FGM/C و یا ختنه زنان نداشتند نیز ثبت شدند . متغیرهای مستقل ما در این مطالعه عبارت بودند از ویژگیهای اجتماعی – جمعیت شناختی مانند سن ، تحصیلات (بیسواد ، ابتدایی ، دبیرستانی ، دیپلم ،کارشناسی ارشد و بالاتر) ، وضعیت تاهل (متاهل ، مجرد) ، مذهب (شیعه یا سنی) و ملیت (ایرانی ، افغانی ، عرب) . ما همچنین سابقه خانوادگی را هم در مورد FGM/C مورد مطالعه قرار دادیم ، FGM/C در مادر، خواهر ، و مادربزرگ .
تحلیل آماری :
تمام داده ها وارد پایگاه داده ایی کامپیوتر شدند و تحت تجزیه و تحلیل های بیشتر قرار گرفتند. بسته های آماری برای علوم اجتماعی (SPSS,Chicago,IL,USA) ورژن ۱۶٫۰ برای تمام تجزیه و تحلیل های اماری مورد استفاده قرار گرفت . داده ها بصورت میانگین بعلاوه و منهای انحراف معیار و نسبت داده های متناسب ثبت شدند . داده های پارامتری بین افرادی که تجربه FGM/C را داشته اند و گروه کنترلی با استفاده از ازمون t مورد مقایسه قرار گرفتند ، در حالیکه نسبتها با استفاده از آزمون آماری کای اسکوئر / [۹]Chi square ماریآ مورد مقایسه قرار گرفتند . مقدار p دوطرفه در صورتی معنادار بنظر میرسد که کمتر از ۰٫۰۵ باشد .
نتایج :
بطور کلی ، در این مطالعه ۷۸۰ زن از نواحی روستایی استان هرمزگان مشارکت داشتند. میانگین سنی مشارکت کنندگان بصورت زیر بود : ۳۰٫۵ +- ۱۴٫۶ ( بین محدوده سنی ۱۴ تا ۳۸ سال) ، و میانگین سنی آنها که برای اولین بار FGM/C را تجربه نمودند حدود ۵٫۶ +- ۳٫۶ سال (یعنی در محدوده سنی ۲ تا ۳۸ سال) براورده شد . در میان مشارکت کنندگان ، ۵۳۵ نفر (حدود ۶۸٫۵%) تجربه ی FGM/C را داشتند . بنابراین ، بر اساس جمعیت موجود (۸۶۶۶۹) تعداد زنانی که ختنه شده بودند حدود ۵۹۴۴۶ نفر بودند . بعبارت دیگر ف میزان شیوع در هر ۱۰۰۰۰۰ زن روستایی حدود ۶۸۵۸۹ نفر بود . اطلاعات زمینه ایی مطالعه در جدول ۱ بصورت خلاصه ذکر شده است . بیشتر شرکت کنندگان ازدواج کرده بودند (۶۸٫۳%) و ۹۳٫۱% آنها ایرانی بودند . بخش بزرگی از شرکت کنندگان بیسواد بودند (۳۶٫۶%) و سابقه خانوادگی FGM/C در انها وجود داشت . برداشتن/ بریدن
کلیتوریس بیشترین روش مورد استفاده با فراوانی (۲۸٫۷%) میباشد ، و در نوع یک (کلیتوریس برداری) در FGM/C حدود (۲۷٫۹%) براورد شده است .
جدول ۲ ، جمعیت مورد مطالعه را در FGM/C نشان میدهد . در مقایسه با گروه کنترلی ، افرادی که بصورت معناداری FGM/C را تجربه نموده اند حدود (P = 0.002) ارزیابی شد .
FGM/C در میان افغانها بیش از ایرانیان (P = 0.003) و در مقایسه بین زنان متاهل نسبت به زنان مجرد حدود (P ˂ ۰٫۰۰۱) گزارش شده است . سایر داده های به دست آمده حاکی از موارد زیر بود : FGM/C در بین سنی مذهبان (P˂۰٫۰۰۱۹) ، افرادی دارای سابقه خانوادگی ، در مادر (P˂۰٫۰۰۱) ، خواهر (P ˂ ۰٫۰۰۱) و مادربزرگ (P˂۰٫۰۰۱) . تعداد افراد بیسواد که تجربه ی FGM/C را داشتند در مقایسه با گروه کنترلی (P ˂ ۰٫۰۰۱) بود . به همین ترتیب ، در مقایسه با گروه کنترلی ، سالهای تحصیلی بصورت معناداری پایین تر بود ( ۴٫۶+- ۱٫۳ در مقایسه با ۹٫۶+- ۲٫۶ سال تحصیلی ، P = 0.013 ) .
دانش و نگرش شرکت کنندگان نسبت به FGM/C و عوارض آن در جدول ۳ بصورت خلاصه ذکر شده است . رایج ترین باورهای موجود در مورد FGM/C به باورهای کهن و باستانی بر میگردد که در نواحی روستایی بسیار رواج دارد ، حدود ۵۷٫۱% این مناطق دارای این باورها و سنت ها هستند . دستورالعمل های مذهبی در ۳۰٫۳% موارد توسط شرکت کنندگان ذکر شد ، در حالیکه از دیگر دلایل رایجِ انجامِ FGM/C ، افزایش میل جنسی خود[۱] (۲۵٫۸%) و تحریک / برانگیختگی جنسی شریک جنسی[۲] (۳۲٫۱%) بود . در مقایسه با پدران ، مادران تمایل بیشتری برای ادامه دادن این روش داشتند (۴۰٫۶% در مقایسه با ۱۴٫۹% ، P ˂ ۰٫۰۰۱) . بطور کلی ، در ۷۰٫۶% مواردی که تجربه ی FGM/C را داشتند ، عوارض بسیاری گزارش داده شده بود (جدول ۳) . UTI از شایع ترین عوارض گزارش شده (در حدود ۶۰٫۴%) بود که بعد از آن بترتیب خونریزی (۵۶٫۷%) ، خارش (۵۱٫۷%) و حساسیت به سوختگی (۴۶٫۷%) گزارش شدند . همچنین ، ۸٫۸% شرکت کنندگان دچار اختلالات روانپزشکی هستند . PTSD از شایع ترین عوارض تشخیص داده شده در اختلالات روانی بود.
جدول ۱٫ ویژگیهای جمعیت شناختی و بالینی ۷۸۰ زنِ شرکت کننده در مطالعه ی قطع اندام تناسلی زنان در جنوب ایران
جدول ۲٫ عوامل جمعیت شناختی و اپیدمیولوژیکی ۷۸۰ زنِ شرکت کننده در مطالعه ی قطع اندام تناسلی زنانیکی از شایعترین آزمونهای آماری سطح مقدماتی است که در تعداد زیادی از مقالات مشاهده می کنیم از این آزمون استفاده شده است.
جدول ۳٫ ویژگیهای جمعیت شناختی و بالینی ۷۸۰ زنِ شرکت کننده در مطالعه ی قطع اندام تناسلی زنان در جنوب ایران
FGM/C یک عمل بسیار شایع است که ریشه در سنتهای قدیم و کهن دارد . امروزه عمدتا این کار در کشورهای آفریقایی و مکشورهای کوچک در خاورمیانه رواج دارد . بر اساس گزارشهای ارایه شده توسط WHO ، حدود صد میلیون زن در سراسر جهان تحت عمل FGM/C قرار گرفته اند ،در حالیکه سالانه حدود ۴-۵ میلیون نفر از دختران و نوزادان دختر تحت این عمل قرار میگیرند [۱]. شدیدترین و تهاجمی ترین زیر مجموعه FGM/C در میان جمعیت سومالی و سودان گزارش شده است [۱۵] . گزارشهای متعددی وجود دارد که به توصیف دانش و نگرش ، و همچنین اپیدمیولوژی FGM/C در کشورهای افریقایی و خاورمیانه پرداخته است . با این وجود ، داده های مرتبط در ایران بسیار نادر است . با توجه به اطلاعات و دانشی که ما در اختیار داریم ، این اولین مطالعه ایی است که در جنوب ایران گزارش شده و به شیوع و عوامل ایجاد FGM/C پرداخته است ، و دانش و نگرش در اینمورد را در ایران شرح داده است . ما دریافتیم که شیوع FGM/C بصورت چشمگیری در جنوب ایران علیرغم گزارشهایی که از قبل وجود داشته بسیار زیاد است [۱۶] .بحث و بررسی :
برآورد میزان شیوع FGM/C بطور گسترده ایی در کشورهای مختلف ،متفاوت است . این موضوع بر خلاف واقعیت موجود است که تمام کشورهایی که در آنها این روش وجود دارد در همسایگی یکدیگر قرار دارند [۱۷] . تفاوتهای موجود در ویژگیهای اپیدمیولوژیکی و FGM/C ریشه در ویژگیهای اجتماعی ،تاریخی ، سنتی ، و تنوع سیاسی بین کشورها دارد . مطالعاتی که اخیرا انجام شده اند نشان داده اند که ۱۰ زن و دختر در جیبوتی[۱] ، مصر[۲] ، گینه[۳] ، مالی[۴] ، شمال سودان[۵] ، سیرالئون[۶] و سومالی[۷] بصورت سالانه به این کار مجبور میشوند [۱۲] . همچنین گزارش شده است که حدود ۸۷ میلیون دختر در ۲۷ کشورِ افریقایی و یمنی تحت این عمل قرار گرفته اند [۱۸] . به همین ترتیب ، چنین براورد شد که تعداد زنان تحت FGM/C در کشورهای نیجریه ، مصر ، و اتیوپی بترتیب ۲۸۱۷۰ ، ۲۴۷۱۰ و ۲۳۲۴۰ نفر بود . ما دریافتیم که ۶۸٫۵% از تمام زنانی که در مناطق روستایی قرار دارند ،دارای نوعی از FGM/C هستند . نتایج حاصل از مطالعه ما با نتایج به دست امده از گزارشهای قبلی، در جنوب [۱۳] و شمال ایران [۱۴] قابل مقایسه است ، و حاکی از شیوع ۷۰% و ۵۵٫۷% می باشد . این امر نشان میدهد که شیوع FGM/C در مناطقِ روستایی ایران تا حدود بسیار زیادی بالا است . میانگین سنی شرکت کنندگان در مطالعه فعلی نیز برآورد شد : ۵٫۶ ± ۳٫۶ سال ، که در مقایسه با گزارشهای قبلی منتشر شده در ایران(۹٫۲ ± ۱۴٫۲) پایین تر بود [۱۴] . ما چنین نتیجه گیری کردیم که این عمل در گروه های سنی پایین تر در جنوب ایران بیشتر رواج دارد . گروه سنی ۱۵-۱۹ سال در بیشتر کشورهای آفریقایی [۱۷,۱۹] بیشترین رده سنی را در میان افرادی دارند که FGM/C را تجربه نموده اند . ما همچنین دریافتیم که میزان شیوع با افزایش سن افزایش یافته است . جالب است بدانید ، دریافتیم که برخی دختران بعد از سنین ۱۸-۲۱ سالگی FGM/C را تجربه نموده اند . سنی که در آن FGM/C اجرا میشود انجام میشود در بین کشورهای مختلف و حتی هر منطقه نسبت به منطقه دیگر در یک کشور متفاوت است ، گاهی اوقات ، اینکار بلافاصله بعد از تولد و گاهی اوقات قبل از ازدواج انجام میشود [۵,۶]. ما متوجه شدیم که اینکار عمدتا توسط افرادی که در هر منطقه ختنه
میکنند (۴۷٫۴%) و سپس مادربزرگ ها (۳۹٫۲%) انجام میشود . این یافته در تایید با دیگر مطالعات انجام شده است . پاشایی[۱][۱۴] نشان داد که اکثریت این قطع اندامها بدستِ ماماهای سنتی و زنان سالخورده (۹۶٫۴%) انجام شده که در حین اینکار از بیهوشی[۲] نیز استفاده نکرده اند (۱۰۰%) . تگ الدین و همکارانش [۲۰] همچنان نشان دادند که FGM/C در بین زنان مصری عمدتا توسط افراد محلی که کار ختنه را انجام میدهند و از بیهوشی نیز استفاده نمیکنند انجام شده است . داده های مطالعه فعلی نشان میدهد که هر چه سطح آموزشی و تحصیلات پایین تر باشد میزان شیوع FGM/C افزایش می یابد ، که در تطبیق با گزارشهای ثبت شده از مطالعات قبلی در کشورهای آفریقایی است (۱۴,۱۷,۲۱-۲۳] . یافته ی جالبِ این مطالعه ، این بود که FGM/C در نواحی جنوب ایران بیشتر در میان سنی مذهبان رواج داشته است . بعبارت دیگر ، افراد سنی مذهب تمایل بیشتری به انجام این کار و ادامه دادن آن دارند . گزارشهای قبلی نشان داده اند که FGM/C بیشتر در اسلام وجود دارد [۲,۱۶] . با در نظر گرفتن تمام مطالعات در کنار هم ، میتوان چنین نتیجه گیری نمود که مسن تر بودن ، داشتن تحصیلات کمتر ، و اینکه بتازگی ازدواج کرده ایی یا قبلا متاهل بوده ایی و یا اینکه هرگز ازدواج نکرده باشی همگی منجر به افزایش میزان رواج FGM/C میشوند . علاوه بر این ، مسلمان بودن همچنین منجر به افزایش شانسِ ختنه شدن . ما همچنین نشان داده ایم که سنی مذهبان در مقایسه با شیعه ها تمایل بیشتری برای اجرای FGM/C دارند . این امر را میتوان به دلیل تجمع بیشتر سنی مذهبان در این مناطق توصیف نمود . توضیح بعدی این است که مسلمانان سنی مذهب در مقایسه با مسلمانان شیعه در این نواحی در ایران، بیشتر محافظه کار هستند و سنتی تر عمل میکنند . همچنین نشان داده شده که مسن تر بودن ، داشتن تحصیلات کمتر ، و مسلمان بودن از دیگر موارد ختنه دختران هستند [۱۷] . ما همچنین نشان دادیم که اگر در خانواده ایی سابقه ختنه / FGM/C در بین مادر ، مادربزرگ و خواهر وجود داشته باشد ،بصورت قابل توجهی FGM/C بیشتر شایع است .در تایید با مطالعات قبلی ، ما دریافتیم که FGM/C رایج ترین شیوه معمول در مناطق بوده است [۱,۱۳,۱۴,۱۷,۲۰,۲۴] . با این وجود ، برداشتن جزیی یا کامل کلیتوریس از سایر موارد رایج تر بود . این امر نشان میدهد که در این مناطق ،این کار محدود به خراشیدن و بریدن کلیتوریس میشود .
FGM/C با پیامدها و عواقب طولانی مدت و کوتاه مدت همراه است [۸,۲۵,۲۶] . همانطور که زنان بسیاری در دوران کودکی FGM/C را تجربه میکنند ، آنها ممکن است بلافاصله هیچگونه عوارضی مشاهده نکنند . بر این اساس ، اوبرمییر[۳] [۲۶] معتقذ است که FGM با عوارض کمی همراه است و پیامدهای بهداشتی سلامتی ونگرشی که نسبت به FGM/C وجود دارد با شواهد موجود تایید نمیشوند . بر مبنای طبقه بندی انجام شده WHO [11] ، عوارض بی درنگِ این عمل عبارتند از: مانند عفونت ، تکرر ادرار[۴] ، درد شدید، شوک ، خونریزی[۵] و مرگ . پیامدهای طولانی مدت نوع Iو II عبارتند از : آبسه ، زخمهای عصبی و تشکیل کلوئید و کیستهای پوستی[۶] . در FGM/C نوع III عوارض دیگری ذکر شده مانند انچه برای انواع اول و دوم بیان شد ، و مواردی مانند قاعدگی دردناک[۷] ، بی اختیاری در ادرار ، تنگی واژن[۸] . ویروس HIV ، هپاتیت B ، و سایر بیماریهای مربوط به تزریق خون که میتوانند از راه تمام انواع FGM منتقل شوند [۱,۱۱] . از انجایی که بیشتر بیمران دارای FGM/C نوع I بودند ، عوارض جانبی آنها حداقل و محدود بود . عفونتهای مزمن دستگاه تناسلی و PID نیز به FGM مربوط هستند . این مسایل و مشکلت از لحاظ خاصی دارای اهمیت هستند زیرا آنها در میان علل نازایی قرار دارند [۸,۲۵] . ما همچنین دریافتیم که UTI و خونریزی از مهمتری عوارضِ گزارش شده هستند ، در حالیکه تشکیل کیست و نازایی جزءکمترین عوارض شایع بودند . پاشایی [۱۴] نشان داد که پاسخ دهندگان به ختنه تا حدود (۴۸٫۲%) از درد و (۱٫۵%) از خونریزی بعد از FGM در عذاب بودند . مطالعات متعددی وجود دارند که نشان داده اند زنانی که تجربه ی FGM/C دارند ،میل جنسی آنها کاهش یافته و بشدت دارای اختلالات عملکرد جنسی هستند [۷,۲۲] . در این میان عوارض روحی روانی از اهمیت خاصی برخوردار هستند [۹] . در این مطالعه ، آمیزش و نزدیکی دردناک[۹] و کاهش میل جنسی بترتیب در بین ۳۹٫۶% و ۱۷٫۲% از شرکت کنندگان گزارش شده است . همچنین نشان داده شده است که بازسازی مجدد کلیتوریس میتواند منجر به بهبود میل جنسی و عملکرد جنسی شود [۲۷] . مهمترین نکته ایی باید انرا در ذهن بخاطر سپرد این است که گرچه نگرانیهایی
در سطح جهانی با توجه به انتقال HIV از راه FGM وجود دارد ، اما ارتباط مستقیم هنوز باید از راه مطالعات اپیدمیولوژیکی مورد بررسی قرار گیرد [۲۸] .
ما دریافتیم که بیشترین دلیلِ انجام FGM/C بترتیب اهمیت دلایل زیر بوده است : سنت (۵۷٫۱%) ، پاکیزگی و یا حلال بودن دختر (۴۰٫۱%) و تحریک جنسی شریک جنسی (۳۲٫۱%) . حدود ۳۰٫۳% از شرکت کنندگان به مذهب اشاره نمودند ،در حالیکه افزایش لذت خود از عملکرد جنسی در ۲۵٫۸% گزارشِ شرکت کنندگان وجود داشت . پاشایی و همکارانش نشان دادند که دلایل بروز FGM/C برتیب بصورت زیر است : سنت و عرف (۶۶٫۷%) ، پاکیزگی (۱۷٫۲%) ، مذهب (۲٫۸%) ، بهداشت (۲٫۶%) و کنترل تمایلات جنسی (۱%) . بسیار مبرهن است که ، سنت ، مذهب و فشار اجتماعی مهمترین انگیزه برای انجام FGM/C بودند . در مطالعه ایی که تگ الدین و همکارانش انجام دادند [۲۰] ، دلیل بروز fgm/c را بصورت زیر بیان نمودند : مذهب (۳٫۹%) ، پاکیزگی دختران (۸٫۹%) ، و سنتهای اجتماعی و فرهنگی (۱۷٫۹% – ۱۵٫۹%) . محمد[۱] و همکارانش همچنین گزارش دادند که درمیان زنان مصری ، سنت ، پاکیزگی و باکرگی از مهمترین انگیزه های تداومِ (FGM/C) تا حدود (۱۰۰%) است ، که بعد از آن ، تمایلات مردان ، فاکتورهای زیباشناختی ، و فاکتورهای مذهبی بترتیب (۴۵٫۲% – ۱۰۰%) وجود دارند . یافته های ما در تایید با مطالعات و بررسی های قبلی در ایران است که FGM/C بیشتر یک عملکرد اجتماعی است که فراتر از الزام و تعهد مذهبی است [۱۴] . بطور کلی ، در اسلام هیچ دلیلی برای انجام FGM/C وجود ندارد . روشن است که اسلام هر گونه آسیب رسانی به بدن را قدغن نموده و شواهدی مبتنی بر کتاب مقدس مسلمانان در ارتباط با FGM/C و حمایت از آن وجود ندارد [۱۹] .یکی از یافته های جالب توجه این بود که ۴۰٫۶% از مادران بیان کردند که آنها این کار را برای فرزندان خود انجام خواهند داد . این موضوع نشان میدهد که کمبود دانش و اگاهی در تداومِ اینکار در مناطق بی تاثیر نبوده است . بیش از ۸۰% شرکت کنندگان همچنین بیان کردند که مادران و مادربزرگ های آنها تصمیم گیرنده های اصلی برای انجام اینکار بوده اند . با توجه به نقش مدران و مادربزرگ ها در FGM/C ، نتایج بدست امده شبیه نتایج حاصل از تگ الدین و همکارانش [۲۰] و هریکا و دهار [۲۹] است . بنابراین ، بر مبنای یافته های ما ، برنامه های مداخله ایی باید روی آموزش زنان در ارتباط با خطرات FGM/C باید متمرکز شوند .
در مطالعه ما محدودیتهای چندی وجود داشت . مطالعه کنونی یک مطالعه مقطعی بود که شامل زنانی میشد که در نقاط و نواحی زندگی خود ویژگیها و عوامل بروز FGM/C وجود داشت . ما از پرسشنامه هایی برای تعیین دانش و نگرش شرکت کنندگان نسبت به FGM/C استفاده کردیم. ما معاینه کامل لگن را برای تعیین نوع FGM/C انجام دادیم . این روش شناختی تنها ما را قادر به ارایه گزارشی در مورد شیوع اختلالات جنسی در میان شرکت کنندگان بر مبنای باورهای آنها نمود . بنابراین ، ما نمیتوانیم بین اختلالات جنسی و FGM/C نظر و رابطه ایی مستقیم ذکر کنیم . همچنین در مطالعه ما بررسی روی پدران و همسران شرکت کنندگان انجام نشد که خود یک نقص بمار میرود . نقش شرکای جنسی مرد در ادامه این روش بسیار حایز اهمیت است که در این مطالعه به ان پرداخته نشده است . با این وجود ، این اولین مطالعه جامعی است که روی FGM/C در جنوب ایران انجام شده است و اطلاعات ارزشمندی در مورد ویژگی ها و نگرش موجود نسبت به FGM/C در اختیار ما نهاده است . جمعیت بیشتری در مطالعات بر مبنای آموزش و رسانه ها بید مور بررسی قرار گیرند تا بتون میزان بروزِ FGM/C را در این نواحی کاهش داد .
در نتیجه ، FGM/C یک شیوه معمول در نواحی روستایی در جنوب ایران است و با افزایش سن ، بیسوادی ، سنی مذهب بودن ، ملیت افغانی داشتن ، و سابقه مثبت خانوادگی در انجام این شیوه ارتباط مستقیم دارد و افزایش می یابد . افزایش دانش جمعیت این نواحی و توجه به FGM/C از طریق رسانه ها و مدارس برای توقف دامه این شیوه معمول در منطقه بسیار الزامی خواهد بود .
برای دسترسی به منابع، اصل مقاله از اینجا قابل دسترسی می باشد.
نویسندگان:
مریم دهقان خلیلی ،MD ،* صغرا فلاحی، MD ، †فروغ محمودی ، MD ،‡ فریبرز غفارپسند ،MD ، § محمد اسماعیل شهرزاد ، MD ، ¶محسن تقوی ، MD ، و¶ مرجان فریدونی اصل MD .
* مرکز تحقیقات سیاستگذاری سلامت (HPRC) وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شیراز ،† مرکز تحقیقات پزشکی مولکولی (MMRC) ،دانشکده علوم پزشکی هرمزگان ، بندر عبای ، ایران ، ‡ مرکز تحقیقات باروری و ناباروری ، دانشکده علوم پزشکی هرمزگان ، بندرعباس ،ایران ، § مرکز تحقیقات علوم اعصاب ،دانشکده علوم پزشکی شیراز ، ایران ¶ کمیته پژوهش های دانشجویان ، دانشکده علوم پزشکی هرمزگان ، بندرعباس ، ایران .
اسفند ۱۳, ۱۳۹۵ | اسلایدر, ایران, بایگانی, پژوهش ها
کتاب «تیغ و سنت» نوشته‌ی رایحه مظفریان منتشر شد.
این پژوهش به بررسی عوامل اجتماعی-فرهنگی مرتبط با ختنه زنان پرداخته است.
لینک خرید کتاب با ۲۰ درصد تخفیف:
موضوع یا معضل ختنه‌ی زنان چند سالی بیش نیست که در سطح جهان و بسیار کمتر و تازه‌تر در ایران ما مطرح میشود.
شاید اگر خانم نوال سعداوی در کتاب مشهور خود «چهره عریان زن عرب»، از این جنایت هولناک در آفریقا و مصر خبر نمی‌داد، هنوز این عمل شنیع و جنایتکارانه علنی و با اَشکال مختلف در سراسر جهان از جمله ایران انجام میشد.
هرچند بجز چند کشور که این عمل را در کشورشان ممنوع کرده و بانیان را مجازات میکنند، هنوز در بسیاری نقاط جهان ختنه‌ی زنان در درجات مختلف انجام می‌پذیرد که باید موجب شرم همه‌ی انسانها باشد که متاسفانه نیست.
در بخش هایی از پیشگفتار کتاب آمده است:
درحالیکه بشر پا به قرنی نوین و متحول گذاشته است هنوز با مشکلاتی چون قتل‌های ناموسی، شکنجه کردن در زمان آمیزش جنسی، “ختنه” یا ناقص‌سازی جنسی زنان و دختران، بهره‌گیری اجباری جنسی و انواع دیگر ستم بر زنان حادث میشود.
تلاش سازمان‌های بین‌المللی برای رفع خشونت، روز به روز افزایش می‌یابد.
ایران نیز همچون بعضی از کشورهای جهان در اجرا و یا وضع قوانین با نواقصی مواجه است و نیازمند رفع هرگونه ستیز و جنگ است. این ممکن نمی‌شود مگر اینکه کسانی که شاهد آزار، آسیب، خشونت، تجاوز و انواع دیگری از سوءاستفاده بر زنان هستند، سکوت خود را بشکنند و با تلاش و عمل، تغییراتی را ایجاد کنند. این تحولات حتی اگر کند صورت گیرد، میتواند قدمی موثر باشد و دری را برای آرامش زنان باز کند.
در گوشه و کنار، در وسایل ارتباط جمعی، در حاشیه‌ی اخبار، در روزهای جهانی دفاع از حقوق زنان، مبارزه با “ختنه دختران”، مبارزه با هرگونه تبعیض و خشونت علیه زنان و… گهگاه خبرهایی از “ختنه دختران” و آمارهای غیررسمی از ایران به خصوص منطقه کردستان به گوش میرسد. درحالیکه باید توجه داشت که زنان کرد قربانی چنین فاجعه‌ای نیستند، بلکه مناطق وسیعی از غرب و جنوب ایران نیز هر روز قربانیانی از این دست را به کام “ختنه” و مرگ می‌سپارد.
در گفتگو با افراد مختلف (حتی تحصیل کرده‌ها، ماماها و پرستاران) پیرامون “ختنه زنان”، این نتیجه حاصل شد که بیشتر آنها اطلاع چندانی از این جنایت و ارتکاب آن در مناطقی از ایران ندارند. این بی‌اطلاعی از کجا ناشی میشود؟
با توجه به اطلاعات به دست آمده، “کتب پزشکی تا زمان حاضر جنسیت را موضوع علم خود قرار نداده‌اند، تنها اعضایی چون مجرای تناسلی، رحم و تخمدان که مستقیما با تولید نسل در ارتباطند، قابل بررسی قلمداد شده‌اند، حال آنکه کلیتوریس عضوی است که به همان ترتیب که توسط جامعه طرد و فراموش شده، در علم طب نیز مورد فراموشی و بی‌توجهی قرار گرفته است.
با توجه به اهمیت روابط جنسی، در دوره‌ای که دانش مردم ارتقاء پیدا کرده است، هنوز کسانی هستند که متعصبانه به قطع عضو جنسی زنان دست می‌زنندو بخشی از احساسات و غریزه جنسی زن را در همان دوران کودکی عقیم میکنند، بدون توجه به آنکه حقوق زن در جامعه جهانی امروز با قرون گذشته فرق کرده است. اعضای بدن انسان بدون هدف و بطور اتفاقی به وجود نیامده است. وجود کلیتوریس در بدن زن برای این نبوده است که در اوایل زندگیش بریده و قطع شود. این عضو نقش تامین لذت جنسی زنان را دارد. بنابراین چنین لذتی برای زنان امری طبیعی و مشروع است.
گرچه مرتکبین ناقص‌سازی جنسی زنان آن را اقدامی برای محدود کردن میل جنسی زنان میدانند ولی این عمل درواقع مانع ارضاء جنسی است درحالیکه میل همچنان باقی است.
